Ventriculo Peritoneale drain (VP-drain)

Een VP-drain is een slangetje dat hersenvocht (liquor) afvoert van de hersenkamer (ventriculum) naar de buikholte (peritoneum). Er wordt een VP-drain bij uw kind geplaatst als er sprake is van onvoldoende of verminderde afvoer van hersenvocht. Dit kan gebeuren na een hersenbloeding. Als het hersenvocht niet goed afgevoerd kan worden, worden de hersenkamers groter en zal er een verhoogde druk in het hoofd ontstaan. Als verhoogde druk in het hoofd lang bestaat kan dat tot hersenbeschadiging leiden.

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

Het plaatsen van een VP-drain

Het plaatsen van de VP-drain vindt plaats onder narcose op de operatiekamer. Een neurochirurg voert de ingreep uit.

De neurochirurg boort een klein gaatje in de schedel, achter het oor. Via dit gaatje brengt deze het slangetje in de hersenkamer. Vanaf hier loopt de drain onder de huid naar de buik, waar hij opgerold ligt. Hierdoor is er voldoende lengte als uw kind groeit. Het vocht wordt door het buikvlies opgenomen in het lichaam.

Dag van de operatie

Op de dag van de operatie is uw kind nuchter. Dit betekent dat uw kind vanaf een van te voren afgesproken tijdstip niet meer mag drinken. U hoort van ons vanaf hoe laat dat is. Het exacte tijdstip van de operatie is meestal niet bekend, dit hangt af van het operatieprogramma en eventuele spoedoperaties die tussendoor komen.

Omdat uw kind vanaf een afgesproken tijdstip niet meer mag drinken, krijgt uw kind een infuus. Hierdoor krijgt het vocht toegediend. Ook krijgt uw kind antibiotica om de kans op infectie rond de ingreep zo klein mogelijk te houden.

We brengen uw kind in een transportcouveuse naar de operatiekamer. U mag meelopen naar de operatieafdeling en één van de ouders mag op de operatiekamer blijven totdat het kind slaapt.

De ingreep zelf duurt ongeveer 90 minuten.

Na de behandeling uitklapper, klik om te openen

Direct na de operatie

Als de operatie klaar is komt uw kind terug op de afdeling. Soms kan het zijn dat uw kind na de ingreep nog geholpen wordt met de ademhaling, De beademing na de operatie is meestal kortdurend en kan in het algemeen gestopt worden als uw kind goed wakker is.

Als uw kind goed wakker is wordt er weer gestart met voeding. Het infuus blijft nog enkele dagen zitten. Dit omdat uw kind gedurende 48 uur antibiotica via het infuus krijgt.

Tegen de pijn krijgt uw kind gedurende enkele dagen paracetamol via een zetpil.

Periode na de operatie

In de dagen na het plaatsen van de VP drain zullen er regelmatig echo’s van het hoofd van uw kind worden gemaakt om te kijken of de drain goed werkt.

Het kan een aantal dagen duren voordat de drain hersenvocht afvoert. De hersenkamer moet voldoende druk opbouwen voordat het ventiel zijn werk kan gaan doen. Als controle meet de verpleegkundige ook elke dag de schedelomtrek van uw kind.

Uw kind kan gewoon verzorgd worden na de operatie. Zolang er nog hechtingen in de wond zitten kan uw kind niet in bad. Wassen gebeurt dan op bed of op het aankleedkussen.

Als de hechtingen niet oplosbaar zijn worden ze, in overleg met de chirurg na 10-14 dagen verwijderd.

Uw kind blijft in principe opgenomen totdat de hechtingen verwijderd zijn en het de volledige voeding zelf kan drinken.

Na ontslag zal uw kind regelmatig terugkomen voor controle op de polikliniek. Deze controles zijn levenslang nodig. De drain geeft geen beperkingen: kinderen met een drain kunnen vrijwel alles wat kinderen zonder drain ook doen. Diepzeeduiken en fysiek erg belastende sporten zoals rugby worden afgeraden.

Als de drain niet goed werkt

Een VP drain kan op verschillende plaatsen minder goed werken (draindysfunctie). Zo kan de drain (gedeeltelijk) dicht gaan zitten door bloed, weefsel of ontstekingsreacties. Soms zitten de verschillende delen van de drain niet goed vast.

Het minder goed werken van een drain kan binnen enkele uren ontstaan, maar soms ook geleidelijk, in dagen tot weken.

Dit betekent dat deze verschijnselen ook kunnen ontstaan als u al thuis bent met uw kind. Wanneer een drain niet goed werkt, neemt de hoeveelheid hersenvocht toe en worden op de lange termijn de hersenholtes groter en (bij jonge kinderen) het hoofd groter. Daarnaast wordt het kind suf, wil het minder drinken, spuugt het vaker en gaat het dubbel zien. Meestal gaat ook de openingen tussen de schedeldelen (fontanel) boller staan. De verschijnselen van draindysfunctie zijn zeer verschillend en moeilijk te onderscheiden van andere ziektes.

Wanneer de verpleegkundige op de afdeling of u als u al thuis bent draindysfunctie vermoedt is het belangrijk om een arts te waarschuwen.

Het is goed om bij ontslag uit het ziekenhuis met de behandelend specialist af te spreken wie u moet bellen als u symptomen van draindysfunctie bij uw kind ziet of twijfelt of de drain nog goed werkt.

Emotionele gevolgen

Indien er sprake is van te hoge druk in de schedel van uw kind en er is een operatie nodig volgt er een spannende tijd.

Er zijn veel onzekerheden:

• Is de behandeling met een drain voldoende?
• Blijft de drain goed werken?
• Wat is de invloed op de ontwikkeling van mijn kind?

Al deze zaken kunt u bespreken met de behandelend arts, de verpleegkundige of de maatschappelijk werker.

Hebt u vragen?

Als u vragen hebt, bespreek deze dan met de behandelend arts en/of de verpleegkundige.

Zorgkosten uitklapper, klik om te openen

Contact uitklapper, klik om te openen