Zwanger en een hoge body-mass index (BMI)

Een van de doelstellingen van zorg tijdens de zwangerschap is bepalen welke vrouwen tijdens de bevalling mogelijk extra hulp nodig hebben. Een van de factoren die daarbij een rol spelen, is een hoge Body-Mass Index (BMI).

De body-mass index is de verhouding tussen lengte en het gewicht van de vrouw. De BMI geeft aan of er sprake is van overgewicht en zo ja, hoeveel. Als uw BMI bijvoorbeeld meer dan 35 bedraagt, is de kans dat een keizersnede noodzakelijk is (en u onder verdoving moet) tweemaal zo groot als bij vrouwen bij wie de BMI tussen de 20 en 25 ligt.

Onderzoek bij de anesthesioloog uitklapper, klik om te openen

In overleg met uw verloskundige en/of gynaecoloog is het mogelijk om tijdens uw zwangerschap een afspraak te maken met een anesthesioloog.

Dit biedt ons de mogelijkheid om u te spreken en te onderzoeken voor de datum waarop u bent uitgerekend. We kunnen dan met elkaar over pijnbestrijding en verdovingsopties praten en een en ander ruim voor de bevalling en de daadwerkelijke geboorte plannen. Het is beter om dit in een ontspannen sfeer te doen dan uitleg te moeten geven terwijl u weeën hebt. Tijdens de bevalling kunnen de ontwikkelingen elkaar snel opvolgen en hoe meer informatie u van te voren krijgt, hoe beter u bent voorbereid.

Pijnbestrijding tijdens de bevalling uitklapper, klik om te openen

Er zijn verschillende opties voor de pijnbestrijding.

Bevalling

• Epidurale verdoving (ruggenprik, waarbij slangetje wordt achtergelaten in de rug). Deze kan soms beter in een vroeg stadium geprikt worden, omdat het plaatsen van de catheter (het slangetje in de rug) langer kan duren dan normaal.
• Remifentanil (morfine-achtige pijnstiller). Deze wordt toegediend via een pomp die u zelf kan bedienen door middel van een knop.
• Lachgas
• Zie ook de folder over pijnstilling tijdens de bevalling

Keizersnede

• Spinale verdoving (injectie in de rug).
• Epidurale verdoving, hierbij wordt gebruikt gemaakt van de eerder ingebrachte catheter op de verloskamer (als deze goed effect heeft gehad op de verloskamer).
• Algehele anesthesie (hierbij wordt u helemaal in slaap gemaakt); alleen als de ruggenprik niet lukt of als u baby snel geboren moet worden.

De spinale en epidurale verdoving zorgen ervoor dat uw onderlichaam gevoelloos wordt, maar dat u wel de geboorte van uw kind kan meemaken aangezien u wakker bent. 

Hoge BMI en een operatie uitklapper, klik om te openen

Een hoge BMI kan de verdovingsprocedure bemoeilijken. Zo kan het lastiger zijn de goede plaats te vinden voor de ruggenprik en is het mogelijk moeilijker de verdoving meteen goed te laten werken. Een hoge BMI kan ook problemen geven bij een algehele narcose zowel tijdens als na de operatie.

Maagzuur-remmer

Wanneer u geopereerd wordt, krijgt u antimaagzuur medicatie. Hierdoor wordt de zuurgraad in uw maag verlaagd. Het is ook beter om tijdens de weeën geen vaste of vette voeding te eten. Het is veiliger om alleen heldere vloeistoffen te drinken.

Na de operatie uitklapper, klik om te openen

Mogelijk krijgt u enkele dagen Fragmin-injecties nadat uw baby ter wereld is gekomen. Hierdoor wordt het bloed verdund en wordt trombose in de benen of borstkas voorkomen, een probleem dat zich tijdens en na de zwangerschap vaker voordoet, met name bij vrouwen met een hoge BMI. Deze worden eenmaal of tweemaal per dag gegeven. Hier moet rekening mee gehouden worden wanneer een epiduraal catheter geplaatst of verwijderd wordt.

Verdere informatie over een keizersnede is te vinden in de brochure keizersnede.

Samenvatting uitklapper, klik om te openen

Als uw BMI meer dan 35 bedraagt, is de kans dat u tijdens de bevalling extra hulp nodig hebt groter dan bij iemand met een lagere BMI.

• Het is over het algemeen beter dat u bij kennis blijft wanneer uw baby geboren wordt.
• Toediening van een algehele narcose kan bij vrouwen met een hogere BMI moeizamer verlopen dan bij vrouwen met een lagere BMI.
• Het geven van een epidurale of spinale verdoving kan lastiger zijn en langer duren. Het is beter om in een vroeg stadium in plaats van een later een epidurale verdoving te krijgen, voor het geval dat een keizersnede noodzakelijk is of we de geboorte moeten versnellen met een verlostang of een vacuümextractie.
• Het is beter om tijdens de weeën geen vaste of vette voeding te eten.

Contact uitklapper, klik om te openen