Prematuren retinopathie (rop)

Het netvlies (retina) is een onderdeel van het oog dat essentieel is voor het zien. De bloedvaten, die dit netvlies van zuurstof voorzien, zijn pas in de laatste weken van de zwangerschap volgroeid.

Bij een te vroeg geboren kind (prematuur) zullen deze bloedvaten in de eerste levensmaanden dus nog moeten uitgroeien. Door veel oorzaken kan de normale groei van deze bloedvaten en daarmee de zuurstofvoorziening van het netvlies verstoord worden. Er is dan sprake van prematurenretinopathie, ook wel ROP genoemd.

Oorzaken uitklapper, klik om te openen

ROP verloopt in twee fasen. 

• In de eerste fase is er een stop in de groei van de bloedvaten van het netvlies. Dit komt door een tekort aan groeistoffen (angiogene factoren) voor die bloedvaten. 
• In de tweede fase is er een teveel aan groeistoffen door een tekort aan zuurstof in het netvlies. Hierdoor ontstaat een abnormale woekering van de bloedvaten van het netvlies. 

Wanneer te veel van deze stofjes worden afgegeven kunnen woekeringen van de bloedvaten ontstaan. Deze zijn van slechte kwaliteit. Ze kunnen gaan lekken en er voor zorgen dat het netvlies loslaat. 

Er is kans op ROP als uw kind:

• te vroeg geboren is (prematuur);
• ondergewicht heeft;
• beademd is;
• sepsis heeft;
• necrotiserende enterocolitis (NEC) heeft;
• behandeld wordt met medicijnen tegen een lage bloeddruk
• behandeld wordt met corticosteroïden

Onderzoek & diagnose uitklapper, klik om te openen

Prematuren met een verhoogd risico op ROP controleren wij de eerste weken na hun geboorte op deze aandoening. Dat is zeer belangrijk, omdat we zo in een vroeg stadium met behandeling kunnen beginnen. Hiermee verkleinen we de kans op slechtziendheid en blindheid.

Een onderzoek bij uw kind kan vervelend zijn om te zien, maar het kan voor uw kind prettig zijn als u er wel bij bent. Overleg daarom met de verpleegkundige van de afdeling of u bij het onderzoek aanwezig zult zijn.

Uw kindje krijgt eerst meerdere oogdruppels. Deze oogdruppels zorgen ervoor dat de pupillen wijd worden. Dit is nodig om het netvlies goed te kunnen beoordelen.

Nadat de druppels goed zijn ingewerkt schijnt de oogarts met een apparaat met een lampje (de panocam) in het oog en kijkt via een scherm wat verbonden is met de panocam naar het netvlies. De verpleegkundige assisteert tijdens het onderzoek en zorgt voor een comfortabele en goede houding van uw kind.

Om het oog goed open te houden tijdens het onderzoek, wordt een spreidertje tussen de oogleden geplaatst. Dit vinden ouders vaak vervelend om te zien. Om te voorkomen dat uw kindje last heeft van het spreidertje geeft de oogarts vooraf verdovende oogdruppels.

In uitzonderlijke gevallen vindt het onderzoek niet plaats op de afdeling waar uw kind opgenomen is maar bijvoorbeeld op de polikliniek oogheelkunde. Het onderzoek duurt ongeveer een kwartier. Tijdens het onderzoek huilen kindjes soms, omdat zij het felle licht niet prettig vinden.

Behandeling uitklapper, klik om te openen

Meer zuurstof

Een van de behandelmethodes is om uw kind meer zuurstof te geven. Hierdoor neemt de verzadiging van zuurstof in het bloed toe (zuurstofsaturatie). Door een hogere zuurstofsaturatie kan de abnormale woekering van de bloedvaatjes van het netvlies afnemen, omdat het netvlies dan minder groeistoffen aanmaakt. 

Het toedienen van de zuurstof luistert nauw. De verpleegkundige stelt de alarmgrenzen van de apparatuur nauwkeurig in. Hierdoor kunt u meer alarmen horen bij het bed van uw kind. 

Laserbehandeling

Bij een klein aantal kinderen is een vervolgbehandeling nodig; een laserbehandeling. Met deze behandeling wordt het deel van het netvlies uitgeschakeld dat stofjes afgeeft die de abnormale aanmaak en uitgroei van bloedvaten stimuleren. Het kan zijn dat deze behandeling herhaald moet worden.

Leven met uitklapper, klik om te openen

Vooruitzichten

De vooruitzichten (prognose) van ROP wisselen. Bij de meeste kinderen lost het probleem zich vanzelf op. Bij 15% van de kinderen met ROP is er een laserbehandeling nodig. In een enkel geval kan het voorkomen, dat ondanks een behandeling een kind toch blind of slechtziend wordt. Kinderen die ROP gehad hebben, hebben later een verhoogde kans op afwijkingen van de gezichtssterkte, scheelzien of een lui oog.

Emotionele gevolgen

Als uw kind ROP heeft, volgt er voor u een spannende tijd vol met onzekerheden:

• Gaat de ROP vanzelf over? 
• Is de behandeling voldoende?
• Houdt mijn kind er blijvende schade aan over?

Hebt u vragen?

Als u vragen hebt, bespreek deze dan met de behandelend arts en de verpleegkundige.

Zorgkosten uitklapper, klik om te openen

Contact uitklapper, klik om te openen