Ureter-reïmplantatie

Ureter-reïmplantatie

Bij uw kind is vesico-ureterale reflux (VUR) of een UVJ-stenose vastgesteld. Om dit te behandelen kan in samenspraak met uw arts gekozen worden voor een ureter-reïmplantatie.

Tijdens een ureter-reïmplantatie wordt de urineleider losgemaakt uit de blaas, iets ingekort en opnieuw ingehecht (gereïmplanteerd). Hierdoor kan de urine goed stromen van de nier naar de blaas en wordt de kans op terugstroom van urine richting de nier klein.

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

Deze operatie vindt onder algehele narcose plaats op de operatiekamer. Uw kind slaapt dan en krijgt een buisje in de keel. Over de narcose en de tijden van nuchter zijn ontvangt u meer informatie tijdens afspraak op het Pre-Operatieve Spreekuur van de anesthesie (POS).

Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen

Voor deze operatie zal uw kind onder narcose gebracht worden. U mag met uw kind mee naar de operatiekamer, totdat uw kind slaapt. Na de operatie wordt u opgeroepen om naar de uitslaapkamer te komen, zodat u direct weer bij uw kind kunt zijn.

Tijdens de operatie wordt, via een dwarse snee in de huid net boven het schaambeen, de blaas geopend. Hierna wordt de urineleider losgemaakt uit de blaas. Vervolgens wordt de urineleider iets ingekort en opnieuw ingehecht via een tunnel in de blaas. Hierdoor kan de urine goed stromen van de nier naar de blaas en wordt de kans op terugstroom van urine richting de nier klein. Naderhand wordt de blaas weer dichtgemaakt en wordt de huid gehecht.

Tijdens de operatie worden er een aantal slangetjes geplaatst die via de buik naar buiten komen. Dit wordt gedaan om het geopereerde weefsel rust te geven voor herstel. Een slangetje (splint) wordt in de urineleider geplaatst die opnieuw is ingehecht. Dit slangetje komt via de blaas uit de buik en voert de urine af van de nier. Er wordt ook een buikkatheter geplaatst. Deze katheter ligt in de blaas en komt ook via de buik naar buiten. Via de buikkatheter wordt urine vanuit de blaas afgevoerd. Als laatste ligt er een kleine wonddrain buiten de blaas, in het gebied waar de operatie is uitgevoerd. Via dit slangetje wordt wondvocht en mogelijke enige urinelekkage afgevoerd het lichaam uit.

De operatie duurt ongeveer 3 uur.

Na de behandeling uitklapper, klik om te openen

Uitslaapkamer

U ziet uw kind weer op de uitslaapkamer. Meestal slaapt uw kind nog wat verder na de narcose. Heel soms moeten kinderen ook huilen en zijn ze overstuur. Uw kind heeft vaak nog een infuus in de hand of voet en er komen een aantal slangetjes uit de buik met zakken eraan. Uw kind mag in principe vrijwel direct iets lekkers drinken (of krijgt een waterijsje). De arts loopt langs om met u te spreken over de operatie.

Afdeling

Als uw kind weer op de verpleegafdeling is, lopen we dagelijks langs tijdens ‘de visite’.

De wond wordt dagelijks gecontroleerd. Deze kan in het begin nog een beetje lekken. Er  komt dan een beetje vocht of wat bloed uit het litteken. Dit is niet erg en houdt meestal vanzelf op.

We kijken ook dagelijks of de slangetjes uit de buik goed zitten en of de urine goed afloopt. De urine kan de eerste dagen een beetje bloederig zijn. Het is van belang om goed te drinken.

Samen met collega’s van de anesthesie zorgen we tijdens de opname voor goede pijnstilling. De eerste dagen na de operatie krijgt uw kind vaak pijnstilling via een slangetje in de rug dat tijdens de operatie is geplaatst. Na enkele dagen kan deze medicatie meestal gestopt worden en gaat de pijnstilling over op zetpillen of tabletten.  

De slangetjes uit de buik worden in de dagen na de operatie één voor één verwijderd. Op de laatste dag van de opname wordt de buikkatheter afgedopt. Als uw kind hierna een goede spontane plas heeft gedaan, wordt ook deze buikkatheter verwijderd. Daarna kunt u meestal naar huis.

De totale opname duurt gemiddeld 5 dagen.

Herstel thuis

De eerste dagen na ontslag uit het ziekenhuis kan er nog steeds beetje bloed in de urine zitten. Dit is meestal niet erg. Het is belangrijk om goed  te drinken zodat het bloed snel weggespoeld wordt. Als de urine heel bloederig is, moet u contact opnemen met het ziekenhuis.

Plassen kan in het begin een beetje pijnlijk zijn. Dit komt door de wond in de blaas. Uw kind kan ook sneller aandrang hebben of moeite hebben de plas op te houden. Deze klachten gaan meestal vanzelf over.

Douchen mag weer als uw kind thuis is. Zwemmen of in bad gaan wordt afgeraden in de eerste 2 weken na de operatie. Dit mag pas weer als de wond goed genezen is.

Het wordt afgeraden om uw kind de eerste 6 weken na de operatie (intensief) te laten sporten.

Complicaties

Zelfs wanneer een operatie helemaal goed is gedaan, kunnen er problemen ontstaan. Zulke problemen noemen we complicaties.

Na een ureter-reïmplantatie kan er een blaasontsteking of nierbekkenontsteking ontstaan. Dit wordt vaak gekenmerkt door koorts en/of pijnlijk plassen. Bij een temperatuur boven de 38.5 graden Celsius moet u contact opnemen met het ziekenhuis.

De wond kan na de operatie gaan ontsteken. Dit wordt vaak gekenmerkt door (uitbreidende) roodheid en pijn ter plaatse van de wond boven het schaambeen. Soms komt er viezig vocht uit de wond. Bij twijfel kunt u contact opnemen met het ziekenhuis.

Ondanks een geslaagde operatie is er een kleine kans dat de terugstroom van urine aanhoudt of later weer terugkomt. Samen met uw arts kunt u dan beslissen welke onderzoeken of behandeling dan het meest geschikt zijn voor uw kind.

Vervolgafspraak

Na de operatie wordt een poliklinische controle afspraak ingepland na 3 maanden. De onderhoudsbehandeling antibiotica wordt doorgegeven tot aan de controle op de polikliniek. Dan wordt besloten of deze gestopt kan worden.  

Wachttijden uitklapper, klik om te openen

Laatst bijgewerkt: 8-1-2024

Toegangstijd polikliniek urologie: 150 dagen 

Dit betreft de gemiddelde wachttijd voor alle patiënten. De wachttijd voor uw individuele patiënt kan hier aanzienlijk van afwijken, afhankelijk van de reden voor verwijzing.

Meer weten uitklapper, klik om te openen

In het geval dat u of uw kind deze behandeling ondergaat, kunt u onder ‘Agenda’ in het patiëntportaal Mijn UMC Utrecht praktische informatie over de afspraak vinden.

Naar Mijn UMC Utrecht

Wat hoort er bij deze behandeling

• Polikliniek Urologie
• Verpleegafdeling Schildpad

Zorgkosten

Contact uitklapper, klik om te openen

Maandag tot en met vrijdag van 08.30 tot 16.30 uur.